Инфаркт миокарда у пожилых людей и пенсионеров - причины, симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Инфаркт миокарда представляет большую опасность для пожилых людей и пенсионеров. Это связано с возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы, накоплением хронических заболеваний и образом жизни.
Основные причины инфаркта у пожилых:
Атеросклероз коронарных артерий из-за возрастных изменений и нарушений липидного обмена. С возрастом в организме происходят неблагоприятные сдвиги липидного состава крови - повышается уровень холестерина, особенно его атерогенной фракции. Это приводит к отложению липидных бляшек на стенках коронарных артерий, сужая их просвет. В результате ухудшается кровоснабжение миокарда, возникает ишемия, которая может привести к инфаркту. Артериальная гипертония, часто встречающаяся у пенсионеров. Высокое давление является фактором риска развития атеросклероза и также приводит к повреждению эндотелия сосудов и ишемии миокарда. Сахарный диабет, также характерный для людей старшего возраста. При диабете нарушается углеводный обмен, развивается атеросклероз, диабетическая микро- и макроангиопатия. Все это резко повышает риск инфаркта. Избыточный вес и ожирение. Лишние килограммы, часто появляющиеся с возрастом, также являются фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Курение, алкоголь, гиподинамия. Вредные привычки, неправильное питание, малоподвижный образ жизни - распространенные проблемы среди пожилых. Все это негативно влияет на сосуды и сердце. Стрессы и депрессии, частые у одиноких пенсионеров. Психоэмоциональные расстройства приводят к нарушению регуляции сердечной деятельности, спазму коронарных артерий, повышению артериального давления. Перенесенные ранее инфаркты или другие заболевания сердца. Это повышает риск повторных инфарктов. Таким образом, возрастные изменения на фоне хронических заболеваний делают пожилых людей более подверженными инфаркту миокарда.
Признаки предынфаркта и инфаркта у пожилых:
Боль и дискомфорт за грудиной, часто иррадиирующие в левую руку, лопатку, челюсть. Боль может быть давящей, жгучей, сдавливающей. У пожилых боль нередко atипичная, в виде одышки, слабости, потливости. Одышка, учащенное сердцебиение. Возникают из-за нарушения сократимости миокарда. Слабость, потливость, тошнота. Обусловлены болью, стрессом, снижением сердечного выброса. Тревога, чувство страха. Характерная психоэмоциональная реакция. Аритмии. Часто возникают нарушения сердечного ритма, экстрасистолия. Кардиогенный шок. При обширных инфарктах развивается резкое снижение артериального давления, нарушения сознания. Таким образом, симптомы инфаркта у пожилых могут значительно варьировать - от типичного приступа стенокардии до нетипичных проявлений в виде одышки, слабости, потливости.
Диагностика инфаркта у пожилых включает:
Сбор анамнеза, осмотр, пальпация пульса, измерение АД. ЭКГ - позволяет выявить ишемические изменения миокарда, характерные для инфаркта. Анализ крови на сердечные маркеры - тропонины, КФК, ЛДГ. Их повышение свидетельствует об инфаркте. Эхокардиография. Помогает оценить сократимость миокарда, выявить осложнения. Коронароангиография. Исследование коронарных артерий для выявления места окклюзии. Диагностика у пожилых может быть затруднена из-за нетипичности симптомов, наличия сопутствующих заболеваний. Поэтому важно тщательное обследование.
Первая помощь при инфаркте у пожилого человека:
Успокоить больного, обеспечить покой. Дать 1 таблетку нитроглицерина под язык - для купирования приступа стенокардии. При отсутствии нитроглицерина - 1 таблетку аспирина для разжижения крови. Вызвать скорую помощь. Госпитализация необходима во всех случаях инфаркта у пожилых. Контролировать пульс, дыхание, сознание до приезда врачей. При потере сознания, остановке дыхания - провести СЛР. Не оставлять больного одного. Обеспечить прохладу, приток свежего воздуха. Дать обезболивающее, успокоительное по назначению врача.
Госпитализация, лечение инфаркта у пожилых:
После доставки в стационар пожилому пациенту проводятся дополнительные обследования - ЭКГ, анализы крови, ЭхоКГ и др.
Основные методы лечения:
Тромболитическая терапия - введение препаратов, растворяющих тромб в коронарной артерии. Эффективна в первые часы инфаркта. Антитромбоцитарные препараты - аспирин, клопидогрел, тикагрелор для предотвращения образования новых тромбов. Бета-блокаторы - для уменьшения нагрузки на сердце, лечения аритмий. Нитраты - улучшают кровоснабжение миокарда. Антикоагулянты - гепарин, для профилактики тромбоэмболических осложнений. Ангиопластика со стентированием - механическое восстановление просвета коронарной артерии. Аортокоронарное шунтирование - при обширном поражении коронарных артерий. Особенности лечения пожилых - строгий контроль за состоянием, с осторожностью назначают тромболитики из-за риска кровотечений. При необходимости - гемодиализ, ИВЛ.
Вторичная профилактика инфаркта у пожилых:
Отказ от курения, ограничение алкоголя. Здоровое питание - снижение холестерина, сахара, соли. Больше овощей и фруктов. Регулярные физические нагрузки по рекомендации врача - плавание, ходьба. Нормализация веса при избыточном. Контроль артериального давления, прием гипотензивных препаратов. Коррекция нарушений углеводного обмена, сахароснижающая терапия при диабете. Прием статинов для снижения холестерина. Антитромбоцитарные и антикоагулянтные препараты. Психологическая поддержка, коррекция депрессии. Таким образом, своевременная диагностика, адекватное лечение инфаркта и эффективная вторичная профилактика позволяют значительно улучшить прогноз у пожилых пациентов с этим грозным осложнением. Необходим комплексный подход с учетом возрастных особенностей. При этом пожилые люди могут продолжать полноценную жизнь и избежать повторных сердечных атак.
